Профилактические осмотры детей и подростков. Зачем их проводить?

Каждый ребенок в нашей стране может бесплатно проходить комплексные медицинские осмотры и обследования, а также сдавать анализы. Речь идет о профилактическом осмотре. Он проводится на добровольной основе: то есть родители вправе отказаться от проведения профилактического осмотра полностью либо от отдельных видов медицинских вмешательств. Но мы настоятельно не рекомендуем это делать и вот почему.

Профилактические осмотры нужны, чтобы:

• на ранней стадии обнаружить факторы риска здоровья, патологические состояния или начальные формы различных заболеваний;
• выявить вредные привычки подростка, о которых могут не знать родители (например, увлечение запрещенными веществами);
• вместе с врачами скорректировать образ жизни и питания ребенка;
• определить группу здоровья.

Медицинские осмотры детей всех возрастов определены Перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. №514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров

Что такое группы здоровья

Для оценки здоровья детей и подростков до 17 лет включительно существует термин «группы здоровья».

Её присваивает педиатр во время плановой диспансеризации. Вот по каким критериям оценивается состояние ребёнка:

Наличие хронических заболеваний и функциональных нарушений в организме (учитываются клинические проявления и фазы течения болезни).
Уровень функционального состояния организма (имеется в виду работа конечностей, мозга, внутренних органов и органов чувств.
Степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям (принимается во внимание, насколько часто и долго ребёнок проводит на больничных с диагнозом ОРЗ).
Степень гармоничности физического развития (например, соответствие нормам веса).

Педиатры распределяют детей по 5 группам здоровья:

• I группа — здоровые дети, у которых отсутствуют какие-либо физические и психические отклонения и проблемы с развитием.
• II группа — дети с небольшими функциональными отклонениями, которые физически и психически соответствуют своему возрасту.
• III группа — дети с компенсированными хроническими заболеваниями, но с нормальным физическим и психическим развитием.
• IV группа — дети с острыми и подострыми болезнями.
• V группа — дети-инвалиды и дети с тяжёлым течением хронических заболеваний с частыми обострениями.

На основании группы здоровья ребенок получает медицинскую группу, которую также называют физкультурной. А она, в свою очередь, влияет на допуск к занятиям физической культурой, возможность сдачи норм ГТО, отбор на спортивные соревнования.

Как пройти профилактический осмотр?

Профосмотры детей и подростков проводятся бесплатно по полису ОМС в поликлинике, к которой прикреплен ребенок. Младенцы до года проходят медицинские осмотры ежемесячно. Для большего удобства в детских поликлиниках предусмотрен специальный «грудничковый день» — для плановых осмотров малышей. В определенные дни и часы (уточнить эту информацию можно в своей поликлинике) специалисты ведут прием исключительно детей от месяца до года.

Далее частота прохождения профилактических осмотров сокращается до 1 раза в год, зато возрастает число врачей, обязательных для посещения, и перечень проводимых исследований. Существуют также профилактические медицинские осмотры детей перед поступлением в детский сад, школу, среднее специальное или высшее учебное заведение и при приеме несовершеннолетнего на работу. Для прохождения такого медосмотра необходимо записать ребенка к педиатру, который в свою очередь выдаст направление к узким специалистам, а также на обследования и анализы. Прохождение профилактических осмотров, как и определение группы здоровья, крайне важно перед поступлением ребенка в школу и в период его обучения для выбора оптимальной образовательной программы, а также программы физического воспитания.

В случае, когда профосмотр организуется в детском саду или школе, от родителей или законных представителей ребенка понадобится только письменное согласие. Информацию о дне проведения сообщат заранее. Ребенок, достигший 15 лет, может проходить осмотры самостоятельно, согласия от родителей или законных представителей уже не требуется.  Осмотры в детских садах и школах проходят в течение учебного года строго по графику, согласованному с образовательным учреждением и поликлиникой, которая осуществляет медицинское сопровождение данной организации.

О том, какие профилактические медосмотры положено пройти несовершеннолетним, — в таблице*

№ п/п	Возраст	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и другие исследования
1	Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию (в случае отсутствия сведений о его проведении) Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)
2	1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)
3	2 месяца	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)
4	3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)
5	4 месяца	Педиатр
6	5 месяцев	Педиатр
7	6 месяцев	Педиатр
8	7 месяцев	Педиатр
9	8 месяцев	Педиатр
10	9 месяцев	Педиатр
11	10 месяцев	Педиатр
12	11 месяцев	Педиатр
13	12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография
14	1 год 3 месяца	Педиатр
15	1 год 6 месяцев	Педиатр
16	2 года	Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский	Скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития
17	3 года	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)	Общий анализ крови Общий анализ мочи
18	4 года	Педиатр Детский стоматолог
19	5 лет	Педиатр Детский стоматолог
20	6 лет	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков) Детский эндокринолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Эхокардиография Электрокардиография
21	7 лет	Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
22	8 лет	Педиатр Детский стоматолог
23	9 лет	Педиатр Детский стоматолог
24	10 лет	Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
25	11 лет	Педиатр Детский стоматолог
26	12 лет	Педиатр Детский стоматолог
27	13 лет	Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог
28	14 лет	Педиатр Детский стоматолог Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков) Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Психиатр подростковый
29	15 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков) Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография
30	16 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков) Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи
31	17 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков) Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

(*Перечень утвержден приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».)

---